Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ меры. При этом вначале инициатива в накоплении и систематизации научно-практических данных по реабилитологии в большей мере принадлежала англосаксонским и франкоязычным странам, затем это направление получило должное развитие в России.

      В России проблеме реабилитации всегда уделялось большое внимание на государственном уровне. В советский период существовала законодательно поддержанная система реабилитации больных и инвалидов. Она имела структуры в амбулаторно-поликлиническом звене (кабинеты восстановительного лечения) и стационарном (реабилитационные отделения, специализированные больницы восстановительного лечения, профильные и многопрофильные центры реабилитации). Ныне предпринимаются шаги с целью совершенствования реабилитационной службы.

      Одним из краеугольных камней реабилитологии является научно-методологическая база общей патологии. Требуется еще раз подчеркнуть и непрестанно повторять, и прививать практическим врачам эту мысль. Именно из нее подпитывается теория и методология медицинской реабилитации. Есть в данном контексте непреходящие научные разработки, которые апробированы временем и практикой, а также новые подходы и факты, предоставляемые научно-техническим прогрессом. В первую очередь, следует еще раз подчеркнуть, что это проверенное временем универсальное учение об адаптационном синдроме и не-специфических организменных реакциях Ганса Селье и его базовых ветвях и медико-биологических механизмах. С одной стороны, это диверсифицированные схемы реакций организма: воспаление, иммунитет, регенерация, аллергические реакции, лихорадка, боль, поддержание гомеостаза и т. д. Все это варианты компенсаторно-восстановительных процессов организма, реализующихся на разных уровнях организации, включая клеточный, молекулярный и др. С другой стороны, это обобщенные методологические, функциональные понятия, которые позволяют применить системный принцип, интегрирующий анатомические и физиологические элементы в единое целое. Например, замещение утраченных функций, их викарирование, вовлечение резервных или дублирующих элементов, их перегруппировка и гиперфункция, моделирование и т. д. Это понятия интегрального порядка. Между тем в разных субсистемах и нозологиях существуют свои обобщенные понятия. Например, в неврологии, нейрохирургии и нейробиологии специалистов удовлетворяет понятие нейропластичности, которое хорошо работает, объясняя множественность взаимодействий мозга в норме и патологии (ныне это направление переживает всплеск активности и повышенного внимания). В генетике в рамках постгеномных технологий широко используются понятия геномики, протеомики, метаболомики, биоинформатики, системной биологии и др.

      Говоря более конкретно, следует упомянуть о целом наборе механизмов, которые использует организм в патогенезе.

      Рассмотрим, например, неврологию. Важные для реабилитологии концептуальные идеи заложены СКАЧАТЬ