Госпитальная педиатрия. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ от нижнелевой границы тупости. Границы сердца меняются в зависимости от положения тела больного. Тоны сердца в нижнелевых отделах ослаблены.

      Хронический экссудативный перикардит. Клиническая картина зависит от скорости накопления экссудата. Обычно резко ухудшается общее состояние, появляется одышка, тупые боли в области сердца, больной принимает вынужденное положение.

      Верхушечный толчок ослаблен, тоны сердца резко приглушены.

      Хронический слипчивый (адгезивный, констриктивный) перикардит.

      Перикард и оба его листка утолщаются, висцеральный и париетальный, срастаются как между собой, так и с подлежащим миокардом.

      Начало постепенное, развивается отечный синдром, появляется энтеропатия с потерей протеинов, ведущая к гипоальбуминемии с последующим усилением отечного синдрома, развитием гепатомегалии, асцита и выраженных отеков конечностей. Пульс малый, АД с малой амплитудой. Тоны сердца ослаблены, ритм галопа.

      Диагностика.

      Диагностика острого перикардита: при аускультации шум трения перикарда (одно-, двух-и трехфазный).

      ЭКГ.

      Стадия I: вогнутый подъем сегмента ST в передних и задних отведениях, отклонения сегмента PR противоположны полярности зубца P.

      Ранняя стадия II: соединение ST возвращается к изолинии, отклонение интервала PR сохраняется. Поздняя стадия II: зубцы T постепенно сглаживаются, начинается их инверсия.

      Стадия III: генерализованная инверсия зубцов T.

      Стадия IV: восстановление исходных характеристик ЭКГ, наблюдавшихся до развития перикардита.

      ЭхоКГ: выпот типов B—D.

      Признаки тампонады сердца

      Анализы крови:

      1) определение СОЭ, уровня Среактивного белка и лактатде гидрогеназы, числа лейкоцитов (маркеры воспаления);

      2) определение уровня тропонина I и MB-фракции креатин-фосфокиназы (маркеры повреждения миокарда).

      10. Хроническая сердечная недостаточность у детей. Клиника. Диагностика

      Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце, несмотря на достаточный приток крови, не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Причины хронической недостаточности кровообращения: прямое воздействие на миокард (токсическое, инфекционное, травматическое), сердечно-сосудистые заболевания.

      Классификация. Классификация хронической сердечной недостаточности (по Стражеско—Василенко).

      I стадия. Компенсированная.

      IIА стадия. Декомпенсированная обратимая.

      IIB стадия. Декомпенсированная малообратимая.

      III стадия. Терминальная.

      Патогенез. Патогенез хронической сердечной недостаточности проявляется уменьшением или увеличением кровенаполнения, кровотока или/и давления в центральных или периферических звеньях кровообращения.

      Клинические СКАЧАТЬ