Госпитальная педиатрия. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

      Лечение. Хирургическое – септальная миоэктомия.

      1. Протезирование клапанов – двухкамерная постоянная стимуляция.

      2. Консервативное:

      1) ограничение физической нагрузки;

      2) диета с ограничением соли и воды;

      3) β-адреноблокаторы;

      4) блокаторы Ca-каналов;

      5) антиаритмики других групп;

      6) ингибиторы АПФ.

      Сердечные гликозиды при ГКМП противопоказаны.

      8. Болезни перикадра у детей

      Клинико-морфологическая классификация поражений перикарда

      1. Пороки развития перикарда (аномалии):

      1) дефекты полные;

      2) дефекты частичные;

      3) дефекты отшнуровывания перикарда (дивертикулы и кисты).

      2. Перикардиты:

      1) острые (сухие фибринозные, экссудативные);

      2) хронические (длительность – 3 мес.);

      3) слипчивые (бессимптомный, сдавливающий, с нарушением функции ССС, но без явлений сдавления сердца);

      4) экссудативные (с умеренным нарушением функции ССС, но без рубцового сдавления сердца);

      5) экссудативносдавливающий.

      3. Опухоли перикарда (пороки развития перикарда):

      1) дефекты перикарда (полные и частичные);

      2) дефекты отшнуровывания перикарда. Эмбриогенез этих аномалий связан с нарушениями формирования перикарда на ранних стадиях развития (первые 6 недель).

      К врожденным дефектам перикарда относят следующие.

      1. Частичное левостороннее отсутствие перикарда 70 %. Осложняется образованием грыжи, ущемлением сердца в месте дефекта. Возникают боли в грудной клетке, одышка, обморочные состояния или наступление внезапной смерти. Лечение хирургическое – перикардиопластика.

      2. Полное отсутствие перикарда проявляется симптомом «свободного сердца»: боли в области сердца, одышка, сердцебиение, иногда обмороки; при перкуссии необычная подвижность сердца, на левом боку смещается до аксиллярной линии, а при опущении головы перемещается вверх.

      3. Частичное правостороннее отсутствие перикарда—17 %.

      4. Врожденные отшнуровывания перикарда.

      5. Перикардиальные кисты (нежные, тонкостенные образования, не спаянные с окружающими тканями и наполненные прозрачной жидкостью, – «ключевая вода», но она может быть кровянистой (при травме) и гнойной (при воспалении).

      6. Дивертикулы перикарда – кисты и дивертикулы перикарда в детском возрасте протекают бессимптомно. Иногда могут наблюдаться боли и одышка.

      Для частичных дефектов перикарда нет прямых клинических и рентгенологических признаков, они обнаруживаются при сопутствующих заболеваниях.

      Кисты перикарда. Кисты перикарда делятся на псевдокисты и осумкованные и многокамерные перикардиальные выпоты эхинококковые кисты (возникают после разрыва таких кист в печени и легких).

      Клиника: СКАЧАТЬ