Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин страница 42

Название: Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Автор: А. Л. Верткин

Издательство:

Жанр: Медицина

Серия:

isbn: 978-5-699-34246-4

isbn:

СКАЧАТЬ ведения больного. Поэтому при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние необходима экстренная госпитализация больного и проведение КТ или МРТ головы, а при их недоступности – люмбальной пункции.

      Во всех случаях субарахноидального кровоизлияния, при которых планируется хирургическое лечение, показано проведение ангиографии сосудов головного мозга для выявления аневризмы. В настоящее время это самый информативный метод исследования.

      В план обследования больного субарахноидальным кровоизлиянием, как и при других инсультах, входят клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки. В случаях неясной причины субарахноидального кровоизлияния необходимо исключить геморрагический диатез и другие гипокоагуляционные состояния.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Отметьте наличие/отсутствие у пациента лихорадки, беспокойства, раздражительности; расспросите, нет ли у него пятен перед глазами.

      • Проверьте наличие визуальных дефектов.

      Первая помощь

      • Уложите пациента в постель в положение Фавлера, затемните комнату, следите за соблюдением пациентом постельного режима.

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

      • Установите внутривенный катетер.

      • По назначению врача начните внутривенные вливания (коллоиды, кристаллоиды).

      • Отправьте кровь на анализ ее газового состава.

      • Подготовьте пациента к диагностическим мероприятиям, в том числе к компьютерной томографии.

      • По назначению врача начните лечение:

      – вазоконстрикторами, чтобы нормализовать кровяное давление;

      – кортикостероидами, чтобы уменьшить отек головного мозга;

      – фенобарбиталом или другими успокоительными средствами;

      – умеренными слабительными, чтобы предотвратить напряжение при дефекации, которое в данной ситуации может сказаться крайне отрицательно.

      Тяжесть состояния пациента при субарахноидальных кровоизлияниях

      Тяжесть состояния пациента при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях принято оценивать по шкале ханта.

      I степень – бессимптомное течение.

      II степень – головная боль, менингеальный синдром, очаговая симптоматика отсутствует.

      III степень – оглушение, менингеальный синдром, очаговая симптоматика умеренно выражена.

      IV степень – сопор, выраженная очаговая симптоматика, имеются признаки нарушений витальных функций.

      V степень – кома.

      Последующие действия

      • Подготовьте пациента к хирургической операции.

      • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента, немедленно сообщайте врачу о существенных изменениях, особенно о повышении или снижении давления.

      • СКАЧАТЬ