Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин страница 40

Название: Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Автор: А. Л. Верткин

Издательство:

Жанр: Медицина

Серия:

isbn: 978-5-699-34246-4

isbn:

СКАЧАТЬ осмотр

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.

      • Оцените цвет, температуру и влажность кожных покровов, отметьте возможную их желтушность.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Уточните, имело ли место кровотечение

      • Выясните у пациента наличие заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие желтухи.

      • Уточните, какие лекарственные препараты принимает пациент.

      • Выясните, не принимал ли пациент накануне алкоголь.

      • Расспросите о количестве выделяемой мочи.

      • Осмотрите больного на предмет выявления асцита.

      Первая помощь

      • Возьмите кровь на анализ (уровень гемоглобина, гематокрита).

      • Возьмите анализ крови на свертываемость (коагулограмму) и печеночные пробы.

      • Установите катетер в периферическую вену.

      • Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.

      • Проведите термометрию.

      • Проведите контроль водно-электролитного баланса.

      Последующие действия

      • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

      • Контролируйте уровень билирубина плазмы и печеночных ферментов.

      • По назначению врача проведите инфузионную и антибактериальную терапию.

      • Измеряйте водный баланс, отражайте его в специальной карте.

      • Контролируйте диурез пациента.

      4.4. Острая диарея

      Диарея, или понос – учащение дефекации более двух раз в сутки, при котором кал имеет жидкую консистенцию. Сама по себе диарея не является болезнью, она лишь признак неполадки в организме, чаще всего в пищеварительной системе. Диарея может быть острой (возникает неожиданно и прекращается в течение в 1 – 2 недель) и хронической (продолжается более 2 недель).

      Патофизиология

      Патофизиологические механизмы инфекционной диареи включают в себя выработку энтеротоксина, повышающего активность аденилатциклазы и стимулирующего таким образом секрецию воды и электролитов энтероцитами или же непосредственную инвазию бактерий в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника с их последующим повреждением и развитием воспалительной реакции.

      Инфекционная диарея

      Инфекционную диарею чаще всего вызывают шесть нижеследующих возбудителей:

      • кампилобактер (Campуlocater);

      • сальмонелла (Salmonella);

      • кишечная палочка (E. сoli);

      • клостридиум диффициле (Clostridium difficile, после энтеральной антибактериальной терапии преимущественно – цефалоспорины);

      • небольшие вирусы сферической СКАЧАТЬ