Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин страница 38
Название: Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер
Автор: А. Л. Верткин
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-699-34246-4
isbn:
– При необходимости переоденьте пациента.
– После рвоты посуду с рвотными массами надо сразу вынести из помещения, чтобы в комнате не оставался специфический запах.
– У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты необходимо протирать полость рта марлевой салфеткой, смоченной водой или одним из дезинфицирующих растворов (раствор борной кислоты, светлый раствор калия перманганата, 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната и т. д.).
Превентивные меры
Зависят от причины тошноты и рвоты.
4.2. Острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия
Острая печеночная недостаточность – синдром, проявляющийся резким ухудшением состояния организма вследствие нарушения функций печени. Печеночная энцефалопатия – это состояние, включающее в себя спектр нервно-психических нарушений, развивающихся при печеночной недостаточности и/или циррозе печени.
Патофизиология
Острая печеночная недостаточность развивается в двух случаях: у больных с острым заболеванием (вирусный гепатит) или на фоне хронической, большей частью – алкогольной болезни печени с портальной гипертензией. Острая печеночная недостаточность приводит к развитию множества проявлений, на которые преимущественно должна обращать внимание медицинская сестра.
Печеночная недостаточность приводит к развитию дисбаланса в уровне аминокислот и увеличению содержания в крови нейротоксинов (токсические вещества, влияющие преимущественно на нервные клетки). Это вызывает отек и функциональные нарушения астроглии: повышается проницаемость защитного барьера между общим и мозговым кровотоком, изменяются процессы передачи нервных импульсов и обеспечения нервных клеток энергией, что клинически проявляется симптомами энцефалопатии.
Среди нейротоксинов основным является аммиак. В здоровом организме поддерживается баланс между его образованием и обезвреживанием. Основными источниками образования аммиака являются:
• толстая кишка (переработка белка и мочевины бактериальной микрофлорой);
• мускулатура (пропорционально физической нагрузке);
• почки;
• тонкая кишка (распад аминокислоты глутамина – основного источника энергии клеток слизистой оболочки кишечника);
• печень (расщепление белков).
Для обезвреживания аммиака в организме существуют два механизма:
• синтез мочевины в печени;
• образование глутамина как в печени, так и в мышцах, головном мозге.
Аммиак проникает в головной мозг, где вызывает нейротоксический эффект. Кроме аммиака, к группе эндогенных нейротоксинов относятся также меркаптаны и жирные кислоты. Эти вещества являются продуктами бактериальной переработки в толстой кишке серосодержащих аминокислот и пищевых жиров. В норме они обезвреживаются печенью.
Развитие токсической энцефалопатии СКАЧАТЬ