Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин страница 21

Название: Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Автор: А. Л. Верткин

Издательство:

Жанр: Медицина

Серия:

isbn: 978-5-699-34246-4

isbn:

СКАЧАТЬ введите мочегонные средства, инотропы для увеличения сокращаемости сердца, вазопрессоры для улучшения сократительной способности; антиаритмические средства в случае возникновения аритмий из-за снижения сердечной деятельности, артериальные вазодилататоры (например, нитропруссид) для уменьшения периферического сосудистого сопротивления и нагрузки, морфий для уменьшения беспокойства или улучшения кровотока.

      Последующие действия

      • Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.

      • Подготовьте пациента к установке артериального катетера.

      • Сделайте ЭКГ.

      • Определите уровень BNP или NT-proBNP в крови.

      • Установите мочевой катетер.

      • Следите за потреблением и выделением жидкости каждый час.

      • Ограничьте потребление соли и жидкости в рационе пациента.

      • Подготовьте пациента к рентгенологическому исследованию грудной клетки и эхокардиограмме.

      Превентивные меры

      • Необходимо предупреждать развитие заболеваний, ведущих к отеку легких.

      • Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо соблюдать бессолевую диету с ограничением жидкости в рационе.

      2.4. Разрыв папиллярной мышцы

      Разрыв папиллярной мышцы – тяжелое состояние, вызванное травмой или инфарктом миокарда. Как правило, страдает задняя папиллярная мышца. Причиной смерти после инфаркта миокарда в 5% случаев является папиллярный разрыв мышцы.

      Патофизиология

      • Папиллярные мышцы крепко прикреплены к стенке желудочка.

      • Сокращение папиллярных мышц помогает поддержать систолическое закрытие клапана.

      • Когда вследствие травмы или инфаркта папиллярная мышца разрывается, развивается недостаточность митрального клапана и быстро прогрессирующая левожелудочковая недостаточность.

      Первичный осмотр

      • Оцените качество дыхания пациента.

      • Оцените уровень сознания.

      • Проконтролируйте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие увеличения центрального венозного давления и давления в легочной артерии.

      Первая помощь

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, а в случае необходимости – к ИВЛ.

      • Следите за появлением возможных признаков остановки сердца.

      • По назначению врача введите пациенту мочегонные средства и инотропные препараты, снижающие нагрузку на сердце.

      Последующие действия

      • Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациента.

      • Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.

      • Установите мочевой катетер.

      • Следите за количеством потребляемой и выделяемой жидкости.

      • Обеспечьте пациенту покой.

СКАЧАТЬ