Гастроэнтерология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Дмитрий Трухан

Чтение книги онлайн.

      В этой классификации различают:

      А. Язвенную болезнь, ассоциированную и не ассоциированную с Н. pylori.

      Б. Симптоматические гастродуоденальные язвы.

      1. В зависимости от локализации:

      а) язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);

      б) язвы 12-перстной кишки (луковицы и постбульбарного отдела);

      в) сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки.

      2. По числу язвенных поражений:

      а) одиночные;

      б) множественные язвы.

      3. По размеру язвенного дефекта: а) малые до 0,5 см в диаметре;

      б) средние 0,6 – 1,9 см в диаметре;

      в) большие 2 – 3 см в диаметре;

      г) гигантские свыше 3 см в диаметре.

      4. По стадии течения заболевания:

      а) обострение;

      б) рубцевание;

      в) ремиссия;

      г) рубцово-язвенная деформация.

      5. Осложнения:

      а) кровотечение;

      б) перфорация (прободение);

      в) пенетрация;

      г) перигастрит и перидуоденит;

      д) рубцово-язвенный стеноз привратника.

       Клиника. Основной синдром в классической клинической картине язвенной болезни – боль. Боль при язвенной болезни связана с приемом пищи, имеет периодичность, сезонность. Язвенные боли считаются локальными. Язвенная боль купируется приемом антацидов, молока, пищи, уменьшается после рвоты.

      Ранние боли появляются спустя ¹/₂– 1 ч после еды, постепенно нарастают по интенсивности, длятся 1¹/₂– 2 часа, уменьшаются и исчезают по мере эвакуации желудочного содержимого в 12-перстную кишку. Характерны для язв желудка, расположенных в средней трети и нижней трети тела. При поражении кардиального и субкардиального отделов желудка болевые ощущения возникают сразу или вскоре (15 мин) после приема пищи. Острая и грубая пища провоцирует боли.

      Поздние боли возникают через 1¹/₂– 2 ч после приема пищи, а иногда через больший промежуток времени, постепенно усиливаясь по мере эвакуации содержимого из желудка. Поздние боли чаще наблюдаются при локализации язвы в 12-перстной кишке и в пилорическом канале.

      «Голодные» и «ночные» боли появляются через 6 – 7 ч после еды и исчезают после приема пищи. Такие боли очень достоверно указывают на локализацию язвы в 12-перстной кишке и пилорическом канале.

      Часто пациентов беспокоит диспепсический синдром.

      Синдром желудочной диспепсии включает изжогу, отрыжку, тошноту и рвоту. Наличие у пациентов изжоги указывает на комбинацию язвенной болезни и ГЭРБ. Аппетит при язвенной болезни хороший, однако иногда больные ограничивают прием пищи из-за боязни СКАЧАТЬ