Заболевания репродуктивной системы у детей и подростков (андрологические аспекты). Владимир Мирский

Чтение книги онлайн.

      Таблица 3.1

      Этиология и клинические особенности микропениса (Шабалов Н. П., 2009)

      Фимоз – один из наиболее часто встречающихся пороков развития, характеризующийся сужением наружного отверстия крайней плоти полового члена, которое препятствует выходу головки из препуциального мешка и свободному акту мочеиспускания. По данным Детского андрологического диспансера Санкт-Петербурга, за 2001 г. при скрининговых осмотрах фимоз выявлен у 17,2 % детей и подростков (из них 29,4 % – дети до 7 лет; 19,8 % – дети 7 – 9 лет; 17,5 % – дети и подростки 10 – 13 лет; 1,7 % – подростки 14 – 16 лет; 3,8 % – моложе 20 лет).

      Крайняя плоть развивается у плода между3и4мес. беременности, причем дорсальный участок развивается быстрее. Как только закрывается головчатый отдел мочеиспускательного канала, формируется вентральный участок крайней плоти, симметрично покрывая головку. Внутренний эпителий препуция и эпителий головки, представленные многослойным ороговевающим эпителием, разделяются. Обычно в первые 3 – 4 мес. жизни сквамозные клетки начинают слущиваться и организовываться в островки «смегмы младенцев». Этот материал сыровидной консистенции состоит из слущенных клеток эпителия и жидкостного компонента. Смегма в норме мигрирует к выходному отверстию и удаляется с помощью обычных гигиенических процедур. «Смегма младенцев» – это не та субстанция, которая вырабатывается железами в период пубертата. У взрослых же смегма выполняет функцию смазки между головкой и внутренним листком крайней плоти.

      Разделение листков крайней плоти начинается с рождения и заканчивается к 10 – 14 годам. В период новорожденности головка полового члена выводится толькоу4%детей, у половины крайняя плоть не может быть даже отодвинута до наружного отверстия уретры. К 7 месяцам крайняя плоть может быть полностью отодвинута у 20 % детей,ак3годам только у 10 % детей головка не выводится. У детей и подростков возможны незначительные воспалительные реакции, как стадии разделения внутреннего листка крайней плоти и эпителия головки полового члена. Однако это не требует антибактериальной терапии.

      Различают врожденный и приобретенный фимоз.

       Врожденный фимоз развивается в раннем детстве, когда до наступления спонтанного раскрытия препуциальной полости (полость между головкой полового члена и крайней плотью) к «физиологическому фимозу» присоединяется баланопостит, наступает рубцовое сужение отверстия препуциального мешка и спонтанного его раскрытия не наступает.

      Выделяют физиологический и патологический фимоз.

      Физиологический фимоз могут наблюдать у мальчиков СКАЧАТЬ