Актуальные инфекции в практике медицинской сестры. Дмитрий Лиознов

Чтение книги онлайн.

      – эритема в виде кольца;

      – проходящие признаки поражения нервной системы – серозный менингит, полиневрит, энцефалит с умеренно выраженными проявлениями;

      – миокардит;

      – артралгии, хронический артрит;

      – хронический энцефаломиелит, полирадикулоневриты, полиневропатии, психические расстройства, поражения черепных нервов со стойкими нарушениями функции зрения, слуха, глотания;

      – хронические поражения кожи (хронический атрофический акродерматит, склеродермоподобные нарушения, лимфаденоз кожи).

      Эпидемиологический анамнез: посещение лесов, лесопарков в весенне-летнее время, указания на нападение клещей в сроки инкубационного периода (1 – 20 дней, в среднем 7 – 10 дней). Болеют обычно люди, занятые работой в лесной местности (охотники, звероловы и др.), а также туристы, горожане, занимающиеся сбором грибов и ягод.

      Лабораторная диагностика. Культуру боррелий от больного человека выделяют с трудом. Наиболее доступна серологическая диагностика. Применяют нРИФ с антигеном боррелий, ИФА, иммуноблот. Высокоинформативен метод ИФА, позволяющий выявить специфические антитела класса IgM. Диагностический титр в нРИФ 1: 40 и более выявляется со 2 – 3-й нед. заболевания, четырехкратное увеличение титра антител происходит через 20 дней. Возможны серонегативные случаи заболевания. В пораженных органах и тканях, спинномозговой и суставной жидкости можно выявить боррелии при микроскопии со специальной окраской серебром, методом ПЦР.

      Лечение и уход за больными. Этиотропное лечение применяют на всех стадиях заболевания. В первой стадии при наличии эритемы и отсутствии поражения других органов и тканей применяют доксициклин, левомицетин, амоксиклав.