Модицина. Encyclopedia Pathologica. Никита Жуков

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ и сексуально активных женщин имеют микоплазм в половых путях, 30 % аналогичных мужчин;

      • 75 % здоровых и сексуально активных женщин имеют уреаплазм в половых путях, 45 % аналогичных мужчин;

      и причинная связь с простатитами, бесплодием и невынашиванием не установлена.

      Сдавать анализы (кровь на антитела, посев, ПЦР) на эти инфекции не имеет смысла даже у беременных. Последним необходим мазок на флору, в котором самое важное – это количество лейкоцитов как показателя воспаления. Если воспаление есть, то стоит искать настоящего виновника (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т. д.) и бить его; также есть смысл провериться на ТОРЧ-инфекции. А когда нет проблем в организме, то лечить ничего не надо, поскольку условно-патогенных микробов мы не выведем, а вот кандидоз разовьётся ещё как.

      Гарднереллез

      Gardnerella vaginalis – ещё один «коммерческий» микроорганизм, который уже перестали считать виновником бесплодия и осложнений беременности, но активно используемый для чрезмерной диагностики и лечения антибиотиками, хотя даже самого диагноза «гарднереллёз» нет. Есть бактериальный вагиноз, который очень даже хорошо проявляется обильными серо-белыми выделениями с жутким запахом и сильным жжением; без таких симптомов и анализ, и его положительный результат не имеют клинического значения.

      Причины вагиноза банальны, как и у цистита: недостаточная (или неправильная) гигиена плюс ослабление местного иммунитета переохлаждением и т. п.; лечится это дело Метронидазолом, а не простыми антибиотиками.

      Кстати, мужиков проверять на гарднерелл нет вообще никакого смысла, это чистый развод, потому что в мужском организме они не задерживаются больше – чем на 2–3 дня.

      Хламидиоз

      Про хламидиоз разговор аналогичен, но с маленькой поправкой – в случае многолетнего присутствия хламидий в женском организме они нередко приводят к бесплодию.

      Доктор, что со мной будет?

      Учитывая изложенное, в современной рациональной медицине считается, что при обнаружении этих микробов у людей без каких-либо симптомов стоит считать это случайной находкой и не проводить их лечение.

      При наличии каких-либо симптомов:

      1. Нет нужды обследовать все простатиты на указанные инфекции;

      2. Не показана необходимость лечить эти инфекции при простатите;

      3. Скриниг беременных на эти микроорганизмы не показан, как не показано их удаление (эрадикация) или профилактика до или во время беременности – лечение антибиотиками достоверно не снижает риск.

      Лечение

      Лечить указанные инфекции разумно только в тех случаях, когда есть проблемы: негонококковые воспалительные заболевания – уретриты (нередко хламидийные), цервициты и сальпингиты, особенно на фоне иммунодефицита (или есть потенциальный риск развития – высокие титры антител у беременных). Но эти заболевания достаточно диагностировать клинически и дать антибиотик, который и плазмы изведёт и от гонококков прикроет; только нужно помнить СКАЧАТЬ