Справочник по лечению зависимостей. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ установка на воздержание от алкоголя. Больному с хроническим алкоголизмом выдвигается требование безусловного отказа от употребления спиртных напитков на остаток жизни. Чтобы не отпугнуть больного, его просят отказаться от спиртного на время лечения, на один год и т. д., на дальнейший срок. Выбор длительности отказа от приема спиртного необходимо мотивировать объективной необходимостью, чтобы больной поверил в эту необходимость. Для этого выбора пациент должен признать, что он болен хроническим алкоголизмом. Э. Е. Бехтель, 8. В1ише считают данный момент преодолением «защитных мотивов», направленных на оправдание пьянства как результат неустроенности его жизни.

      Вторая задача – убедить больного в неотложной необходимости противоалкогольного лечения. Далеко не все больные алкоголизмом охотно соглашаются на лечение. «Алкоголизм – это болезнь воли, а воли у меня достаточно, чтобы справиться самому». Но, как показывает практика, не справляются.

      Главной лечебной целью алкоголизма является трезвенническая установка. И. С. Павлов рекомендует детально обсуждать с больными необходимость трезвого образа жизни после проведенного лечения, индивидуально подбирать «ключики» трезвого образа жизни для каждого больного, проводить мотивированное внушение модели трезвого образа жизни, неустойчивости в алкогольных компаниях. Писхотерапевтиче-ское лечение должно быть направлено на формирование новых мотивов поведения, воздержания от алкоголя и подавления влечения к спиртному. Так вырабатывается трезвенническая установка. Процесс этот длительный, применяется на протяжении всех этапов противоалкогольного лечения, включая приемы психотерапии в амбулатории, стационаре.

      Начиная с первой беседы врача-нарколога с больным алкоголизмом, с постановки диагноза, больному, его родственникам и друзьям больного разъясняют, что алкоголик от умеренно пьющих спиртное людей отличается тем, что никогда не может остановиться. Его позиций только две: либо он трезвенник, не принимающий ни капли алкоголя, либо он пьющий, алкоголик, не знающий меры потребления. Об этом должны знать врачи всех специальностей.

      Выработка трезвеннической установки – самая трудная задача во всей системе лечения больных алкоголизмом.

      Купирование психических нарушений

      Лечение алкогольного делирия. Лечение больных алкогольным делирием необходимо начинать как можно раньше, не теряя ни минуты, так как нарушается мозговое кровообращение. Госпитализация в наркологический или психиатрический стационар обязательна. В противном случае может развиться крайне тяжелое состояния (А. Г. Гофман, Т. И. Ниж-ниченко, 1984). В стационаре больного определяют в палату интенсивной терапии или в отделение реанимации.

      Для купирования психомоторного возбуждения у физически крепких людей назначается внутримышечно или внутривенно галоперидол в 0,5 %-ном растворе в ампулах по 2–3 мл 1–2 раза в сутки.

      При легкой клинике возбуждения СКАЧАТЬ