Mitarbeitermotivation. Klaus-Dieter Thill

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      2 Warum Mitarbeitermotivation in Arztpraxen häufig nicht funktioniert

      Mitarbeiterzufriedenheits-Befragungen zeigen, dass bislang nur ein geringer Anteil der niedergelassenen Ärzte die geschilderten Vorteile durch gezielte Mitarbeitermotivations-Maßnahmen nutzt. Konkret klagen viele Mitarbeiterinnen über eine zu geringe Anerkennung ihrer Arbeit, zu wenig Freiheit, selbstbestimmt zu arbeiten, ungerechte Behandlung, mangelnde Mitgestaltungsmöglichkeit des Praxisbetriebs (Verbesserungsvorschläge werden ignoriert), oder über unfaire bzw. unpassende Kritik, z. B. in Form von Zurechtweisungen in Anwesenheit von Patienten.

      Meist ist hierfür ein falsch oder gar nicht eingesetztes Führungsinstrumentarium verantwortlich, das Mitarbeiterinnen in ihrer Motivation „deckelt“ und in einen Rahmen presst, der die Entwicklung umfassender und für das Praxisunternehmen produktiver Zufriedenheit unterbindet. Konkret führen vor allem folgende Verhaltensweisen und Regelungen zu diesem Problem:

      Fast 2/3 der Mitarbeiterinnen geben an, nicht genau zu wissen, was ihr / ihre Praxisinhaber in Detail von ihnen erwarten. Sie haben keine klaren Kriterien oder eindeutige Indikatoren, die ihnen eine Orientierung darüber geben, was in den Augen der Praxis-Chefs „gute Arbeit“ bedeutet. Von dem übrigen Drittel gibt die Hälfte an, solche Fixpunkte zu besitzen, deren Interpretationen jedoch häufig wechseln (z.B. „nach Tagesform“). Die Folge: Missverständnisse, Ärger und Frustration.

      Viele Medizinische Fachangestellte beklagen - in unterschiedlichem Ausmaß -, dass zwar Aufgaben zur eigenständigen Erledigung übergeben werden, aber nur geringe oder keine Möglichkeiten bestehen, wirklich selbständig zu arbeiten. Der Grund: die Praxisinhaber erkundigen sich in kurzen Abständen nach dem Fortgang der Dinge und nehmen kleine Veränderungen der Beauftragung vor. Hierdurch wandeln sich die initial delegierten Aufgaben zunehmend in Anweisungen. Das Resultat: die Helferinnen verrichten ihre Arbeit als „Dienst nach Vorschrift“, da keine Aussicht auf Eigeninitiative besteht.

      Nur in den wenigsten Arztpraxen werden regelmäßig Zielvereinbarungen geschlossen und Führungsgespräche geführt. Ansonsten verstehen die Praxisinhaber Führung als Lob und Tadel, die auf dem Gang oder in einem kurzen Kontakt im Besprechungszimmer ausgesprochen werden. Das Ergebnis: zwischen Ärzten und Mitarbeitern entsteht kein offenes Kooperationsklima, viele kleine Dinge, die in einem Zweiergespräch sachlich geklärt werden könnten, bleiben unausgesprochen und eskalieren emotionalisiert, wenn sich „genügend angesammelt hat“.

      Nicht zuletzt fehlen in Arztpraxen Instrumente wie Vorschlagswesen oder Honorierungen überdurchschnittlicher Leistungen. Vielen Fachangestellten kommt es deshalb gar nicht erst in den Sinn, die Praxisarbeit mit eigenen Ideen und Initiativen weiterzuentwickeln oder zu verbessern. Das Ergebnis: gute Anregungen, die direkt aus der unmittelbaren organisatorisch-patientenbetreuenden Arbeit resultieren, kommen nicht zur Anwendung.

      Die Anzahl der Praxen, in denen Praxisbesprechungen durchgeführt werden, ist numerisch sehr hoch. Allerdings finden diese Besprechungen nur in den wenigsten Praxen auch regelmäßig statt und die Ergebnisse werden nicht mit handlungsrelevanten Protokollen dokumentiert. Für die übrigen Besprechungen gilt - aus Sicht der Arzthelferinnen - das Leitmotiv: "Monolog des Chefs statt Diskussion im Team" mit wenigen Ergebnissen. Die Konsequenz: das Engagement wird gehemmt statt gefördert.