Реабилитация при болезни Паркинсона. Алексей Александрович Яковлев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ вызванный другими внешними факторами

      При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

      G21.3 Постэнцефалитический паркинсонизм

      G21.4 Сосудистый паркинсонизм

      G21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма

      G21.9 Вторичный паркинсонизм неуточненный

      G22 Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

      Сифилитический паркинсонизм (А52.1+)

      Гепатолентикулярная дегенерация (E83.0)

      Паркинсонизм при других нейродегенеративных заболеваниях (паркинсонизм-плюс)

      Мультиситемная атрофия (G23.2)

      Прогрессирующий надъядерный паралич (G23.1)

      Деменция с тельцами Леви (G23.8)

      Кортикобазальная дегенерация (G23.8)

      Спиноцеребеллярные дегенерации (G11.2)

      Болезнь Гентингтона (G10)

      Палидарные дегенерации (G23.8)

      Семейная кальцификация базальных ганглиев (G23.8)

      В мире распространенность паркинсонизма на 100 тыс. населения составляет 120—180 случаев (в возрасте старше 60 лет – 1%), а заболеваемость 10—20 случаев на 100 тыс. населения. В Российской Федерации (РФ) распространенность паркинсонизма на 100 тыс. населения составляет 139,9 случаев, а в возрасте старше 40 лет этот показатель существенно возрастает до 268,2. Заболеваемость в РФ при этом составляет 16,9 случаев на 100 тыс. населения. Всего в РФ по разным данным, насчитывается от 117 до 338 тыс. больных БП. Предполагают, что с увеличением среднего возраста населения в ближайшие годы распространенность паркинсонизма в популяции будет увеличиваться. частота встречаемости основных форм паркинсонизма представлена в таб. 1.

      С возрастом риск развития БП увеличивается, клинические проявления заболевания выявляются у 1% лиц старше 65 лет и у 2,6—4% лиц старше 85 лет. Дебют заболевания чаще всего происходит в возрасте 55—60 лет, средний возраст начала БП составляет 55 лет, при этом у 10% больных заболевание дебютирует в молодом возрасте до 40 лет (БП с ранним началом). Реже случаи развития болезни в более молодом возрасте дебют ювенильной формы проиcходит в возрасте до 20 лет. Продолжительность продромальной фазы БП варьирует, по разным оценкам, от 3 до 20 лет. Корреляция риска развития БП и возраста пациента связана, прежде всего, с тем, что с возрастом происходит ряд изменений, важных для функционирования нейронов чёрной субстанции. В частности, эти изменения затрагивают процессы метаболизма дофамина, а также включают снижение числа копий митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты (мДНК) дикого типа. Снижение количества копий мДНК дикого типа приводит к сокращению продукции аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и снижению эффективной деградации белка, что тоже влияет на функционирование нейронов.

      БП встречается чаще у мужчин, чем у женщин. При мета-анализе показано увеличение относительного риска развития БП у мужчин по сравнению с женщинами в 1,5 раза. Предполагается, что воздействие эндогенных и экзогенных эстрогенов вносит СКАЧАТЬ