Индивидуальная гигиена полости рта. Анкетирование. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Индивидуальная гигиена полости рта. Анкетирование. Руководство для врачей - Г. М. Флейшер страница 14

СКАЧАТЬ style="font-size:15px;">      3. Как Вы относитесь к визиту к стоматологу:

      ● Положительно __

      ● Нейтрально ___

      ● Нервничаю _____

      ● Очень боюсь __

      4. Как Вы относитесь к анестезии:

      ● Не боюсь, всегда лечусь с анестезией __

      ● Боюсь уколов, но лечусь с анестезией __

      ● Боюсь уколов, лечусь без анестезии __

      ● Не люблю ощущение онемения, лечусь без анестезии __

      5. Как относится к уколам Ваш ребенок:

      ● Не боится __

      ● спокойно _____

      ● Боится _____

      ● очень боится __

      6. Хотели бы Вы, чтобы Ваш ребенок лечился с анестезией:

      ● Да ___

      ● Да, если это необходимо __

      ● Нет __

      7. Это первый визит Вашего ребенка к стоматологу:

      ● Да __

      ● Нет __

      8. Каково отношение Вашего ребенка к лечению у стоматолога:

      ● Позитивное __

      ● Нейтральное ______

      ● Отрицательное _________

      ● Резко отрицательное __

      9. Как Вы оцениваете уровень Вашей тревожности (страх, нервозность) в момент посещения Вашим ребенком стоматолога:

      ● Очень высокая __

      ● Высокая ______

      ● Низкая _________

      ● Очень низкая __

      10. Каким было настроение Вашего ребенка накануне этого визита:

      ● Без страха __

      ● Легкий страх __

      ● Сильный страх __

      11. Как, по Вашему мнению, ребенок будет вести себя в стоматологическом кресле сегодня:

      ● Очень хорошо __

      ● Хорошо ______

      ● Плохо _________

      ● Очень плохо __

      12. Знает ли Ваш ребенок что-нибудь о повреждении его зубов (сломанные, кариозные, с флюсом)

      ● Да __

      ● Нет __

      13.Как вскармливался Ваш ребенок до годовалого возраста:

      ● Грудью _________

      ● Смесью ______

      ● И тем и другим __

      ● До какого возраста __

      14. Какие продукты или группы продуктов Ваш ребенок не ест? _______

      15. Сколько раз в сутки Вы чистите зубы? ____

      16. Как часто Ваш ребенок чистит зубы:

      ● Нерегулярно __

      ● 1 раз в день __

      ● 2 раза в день __

      ● другое ______

      17. Помогает ли кто-нибудь Вашему ребенку чистить зубы?

      ● Да ______

      ● Нет ______

      ● иногда __

      ● никогда __

      18. Проверяет ли кто-нибудь тщательность проведения ребенком процедуры чистки зубов?

      ● Да ______

      ● Нет ______

      ● иногда __

      ● никогда __

      19. Какой щеткой пользуется Ваш ребенок?

      ● Соответственно возрасту __

      ● Любой, которая СКАЧАТЬ